Covid-19 กับ อาการทางผิวหนัง 26/01/2022

อาจารย์ นพ.สมพงษ์ นาคพินิจ

โดยทั่วไปการติดเชื้อไวรัส ร่างกายสามารถตอบสนองทางผิวหนังได้หรือที่เราบอกว่าไข้ออกผื่นหรือ Viral Exanthem ใน Covid-19 ได้มีการศึกษาในคนไข้ ซึ่งอาการทางผิวหนัง แม้ไม่ได้พบได้บ่อย ประมาณ 5-6% ของผู้ป่วย แต่บางครั้งสามารถเป็นอาการนำก่อน อาการอื่น ๆ หรือเป็นตามที่มีอาการทางเดินหายใจ จึงจำเป็นที่ต้องสังเกตและดูอาการแสดงร่วมอื่น ๆ ด้วย เช่น ไอ เจ็บคอ ปวดเมื่อย ท้องเสีย จมูกไม่รับกลิ่น รับรสน้อยลง 

อาการทางผิวหนัง Covid -19 สามารถแสดงออกมาได้หลายรูปแบบไม่จำเพาะ ดังนี้

1. ผื่นลมพิษ (Urticaria) มีลักษณะบวมแดงกระจายตามร่างกาย เป็นชนิดที่พบได้บ่อยๆ และต้องแยกจากภาวะแพ้อื่นๆ

         2. ผื่นผดแดง (MP rash) ลักษณะคล้ายไข้ออกผื่นเหมือนไวรัสอื่นๆ

         3. มีคล้ายจุดเลือดออกตามร่างกาย เนื่องจากเกิดการอุดตัน และลดการอักเสบของเส้นเลือด (Purpuric Vasculitis) ซึ่งมักพบในผู้ป่วยที่มีการรุนแรง

         4. บวมแดงของนิ้วเท้า (Livedo reticularis, Reticulate lesion) โดยมีลักษณะเป็นตุ่มหรือผื่นแดงลักษณะคล้ายตาข่าย มักพบในประเทศเขตอากาศหนาว เกิดตามนิ้วเท้า คล้ายปฏิกิริยาการตอบสนองเวลาอยู่ที่เย็นๆ

         5. ตุ่มน้ำคล้ายอีสุกอีใส (Vesicular lesion) มักเกิดตามหลังจากอาการหลักของ COVID-19

อย่างไรก็ต้องมีการแยกวินิจฉัย ผื่นเหล่านี้จากการแพ้ยาที่ให้การรักษาหรือโรคผิวหนังเดิมของคนไข้เองด้วย ดังนั้น ควรมีการเฝ้าสังเกตอาการและดูแลอย่างใกล้ชิด รวมถึงควรพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสม